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医保住院限制天数系谣言 辽宁平均住院日为9.89天

2019-11-09 17:25:29 分类:保险知识    

  医保住院限制天数,不能超过15天的消息,在网上广为流传。现在很多人生了病,认为大医院有保障,也就造成了这些医院床位难求的局面,一等就是很多天,甚至时间更长,好不容易等到了床位,却不能住超过15天,否则医保不能报销,这让很多患者感到不解。

  近日,中央人民政府官方辟谣:医保未规定住院费和天数限制。

医保住院限制天数系谣言 辽宁平均住院日为9.89天

  医保规定住院不能超15天?

  回应:医保无住院费用、天数限制

  “基层首诊并非强制规定,患者可自由选择医保定点医疗机构就医,不需要任何转诊手续。”中国社科院人口与劳动经济研究所社会保障研究室主任陈秋霖说,基层首诊和双向转诊主要通过报销杠杆实现。基层诊疗报销比例比大医院高,以此鼓励引导患者去基层首诊,实现分级诊疗,但基层首诊并非强制规定。

  “医保政策从未规定过参保人员住院费用限额。”陈秋霖说,“卫生健康主管部门对医疗机构次均费用有考核,对平均住院日有规定;医保部门对医疗机构医疗费用总额控制,对于部分病种实行单病种限价,相应的病种不能超过一定的限额,但这些都是针对医疗机构的,是总量控制,并不针对单个病人。即使医院超过医保限额,也不会让参保人自付医疗费。”

  网上有一种说法:“医保住院有天数限制,15天住院限制是铁规。”对此,陈秋霖表示,“医疗机构有平均住院日考核,限定住院天数并不针对单个病人。现实中,有的患者住院时间过长,为了降低平均住院日,个别医院会要求病人出院,然后重新住院。但医保部门没有这方面的规定。”

  医疗机构限定住院天数?

  官方:平均住院日用于反映医院对住院患者的服务效率

  保险注意到,在今年3月份宁省卫计委官方发布的全省及省属16家公立医院2017年上半年医疗费用指标监测报告显示,平均住院日为9.89天,报告称平均住院日用于反映医院对住院患者的服务效率。

医保住院限制天数系谣言 辽宁平均住院日为9.89天

  据公开资料显示,2016年郑州大学第一附属医院新院投资48.5亿元,使得该院总床位将达到1万张,总床位数位居全国第一。但是令人尴尬的是,尽管医院越建越大,床位越来越多,但医院的拥挤状况却没有缓解。

  造成这一现象的原因是,医院变大了,能招揽当地主要的高水平医生,患者也会因此都向大医院聚拢,大医院每增加1张床位,背后可能吸引10名潜在患者。这也就不难理解陈秋霖主任提到的“医疗机构有平均住院日考核,限定住院天数并不针对单个病人”,因为要提高“服务效率”。

  为缩短平均住院日数,医院想了很多方法。例如,在重庆西南医院,采取了日间病房等方式。医院先后通过建立院前检查中心,在部分科室大力推广日间手术、日间治疗等模式,通过诊疗流程改革,加快运行效率,降低患者平均住院日,减少患者有关住院费用支出。

  以日间病房为例,从日间病房选择一定手术适应症的病人,以中小型手术为主,在一个工作日内完成住院、手术、术后短暂观察、恢复和办理出院,不在医院过夜。如乳房包块切除手术,按照传统手术流程先入院、再检查、最后手术,在普通病房需要住6天,若经过综合指标评估,可以进行日间手术,则可在一天内完成手术并出院。

  多名医学界人士表示,平均住院日并非单纯的越短越好,只能作为一个有效参考。当然,平均住院日越短,医院病床所能服务的就诊患者越多,患者所产生的费用也相对越少,所以目前,各大医院都在设法从医疗技术等各方面,力图缩短平均住院日。

  谣言不可信

  达不到出院标准的病人不能被强制出院

  官方消息表示,目前的医保政策从未规定参保人员的住院天数。是否出院,应根据患者的具体病情及是否达到了出院标隹和医院能否提供相应的医疗服务来决定。

  医疗机构或医务人员不得以任何理由对达不到出院标准的病人要求出院。

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